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脸上长雀斑是什么原因?什么方法治疗好?

女人脸上雀斑

遗传倾向,常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。

临床表现

多在3~5岁左右出现皮损,女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部,特别是鼻部和两颊,可累及颈、肩、手背等暴露部位,非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹,圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布,孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多,冬季则减轻或消失。常有家族史。

诊断

雀斑处表皮内黑素细胞数目并不增加,但黑素小体的数量明显增多,且呈棒状。

鉴别诊断

应与雀斑样痣、黑子和轻型的着色性干皮病相鉴别。

治疗

1.脱色治疗

3%~5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,坚持外用数月可有一定效果。

2.腐蚀、破坏性治疗

过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗,均能使雀斑剥脱,但以上治疗对皮损并无选择性,常引起一些后遗症,需小心操作,治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,并可能导致色素沉着或减退,同时,治疗过程痛苦,患者难于接受。

3.激光选择性治疗

现代Q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性,是目前治疗雀斑的最好方法。

预后

应尽量避免或减少烈日暴晒,或涂以防晒霜类避光剂,以减少雀斑的发生或减轻雀斑色泽的加深。雀斑图册

雀斑(Freckles)是指发于颜面等处并散布在脸上的黑褐色的斑点。雀斑是发生在日晒部位的黄褐色斑点样色素沉着性疾病。俗称雀子斑。其病因多为遗传倾向,常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。雀斑一般在3-5岁左右出现,到青春期时加重,随着年龄增长有减淡的趋势。女性居多。好发于面部,特别是鼻和两颊部,手背、颈与肩部亦可发生。色斑为针尖至米粒大,淡褐色到黑褐色斑点,数目不定,从稀疏的几个到密集成群的数百个,孤立不融合。无自觉症状。日晒可激发或使之加重,一般冬轻夏重。病理改变 

表皮基底层黑素含量增加,黑素细胞数目并不增加。但是黑素细胞的胞体变大,树突增加,黑素小体数目增加,多巴染色增强,提示黑素细胞功能活跃。

表现特征/雀斑

色素斑呈点状或圆形、卵圆形,或呈各种不规则的形态;分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等;分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。

1、一般始发于5到10岁左右的儿童,女性明显多于男性,也可发生于青春期后的少女,到成年后(20岁以后)多数色斑呈静止状态、停止发展;

2、雀斑颜色的轻重,斑点数字的多少是随遗传程度,光照强度,年龄大小,地域不同,种族不同,职业与工作环境不同,甚至与心情不同睡眠是否充足有一定关系。但这些关系中,主要与雀斑的遗传基因密切相关的。

形成原因/雀斑

经脉不通,导致瘀血内停,阻滞不畅,心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤,而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去,逐渐沉积就形成了雀斑。这也就是中医所说的脸上斑块,体内瘀块,有斑必有瘀,祛斑必化瘀。色斑难以根治的原因在于普通药物无法直接深入病灶,难以将粘附在经络上像豆腐渣一样脓性的,彻底清除,由于有色斑的患者,大部分都有一定程度的气血两亏的症状。

生斑原因:雀斑多由肺经风热,遗传所致。增加皮肤黑色素细胞中的酪氨酸酶活性,在紫外线的照射下,生成大量黑色素,便形成了雀斑

病理结构/雀斑

雀斑图册

人类的皮肤基底层里都散布着一定的黑色素细胞,黑色素细胞不断地产黑色素,黑色素起着抵御宇宙中各种射线(主要是紫外线)对人体的伤害。由于皮肤中所含黑色素的多少不同,就有了黑种人,黄种人,白种人之分。雀斑的斑点是因基因遗传而变异了的黑色素细胞形成的。变异了的黑色素细胞比普通的黑色素细胞大,树枝状突增多,增大。树枝状突中充满了黑色素,在皮肤表面就显露出一个一个的黑点。变异了的黑色素细胞就象海洋生物的海葵的母体,而树枝状突就像是海葵身上的众多的触角。激光,冷冻,磨削等物理祛斑方法是想通过机械作用破坏雀斑的在皮下的结构,达到目的,但黑色素细胞是散布在皮肤的基底层,如果破坏的过深了,达到和超越了基底层,所伤害的部分就不会正常修复了,就形成了疤痕。

因此这些物理方法只敢伤及基底层以上的表皮,也就是仅仅破坏了树枝关窗,或仅刺伤了黑色素细胞。就像是斩断了海葵的部分触角,或仅刺伤了海葵母体,但海葵很快就会修复伤口,长出新的触角。做为雀斑点来说,也就是变异的黑色素细胞又长出新的树枝状突,树枝状突中又充满了黑色素。雀斑点在皮肤上就又显露出来了。化妆品祛斑的原理是利用氢醌及氢醌的衍生物阻止胺酸转化黑色细胞产生黑色素,一般的祛斑化妆品还含有一定量的皮肤剥脱剂,促使表皮尽快更新,达到祛斑呀减轻斑点色泽的作用。但由于雀斑同其它色斑的病理结构与成因是不一样的,所以现在许多对色斑有明显效果的化妆品对雀斑作用却很小。        

基本认识/雀斑

由于目前对雀斑的认识还没有系统化与权威化。包括很多医生在内,对雀斑也只是知道个大概或对其是片面的认识,更不要说普通的患者对雀斑认识了,所以存在很多患者在治疗雀斑方面容易走弯路。

雀斑的黑色素颗粒位于表皮的最下层---基底层(生长层),在真皮内没有这种黑色素颗粒。如能准确地将表皮从真皮上分离开,同时对真皮又毫无损害,即可达到"根除"雀斑而不留下任何皮肤损害的目的。若祛雀斑的时候伤害了真皮层,却不在愈合期植皮的话,过后就形成疤痕,或形成没有汗腺 、皮脂腺、没有毛发、光亮的异样皮肤。目前真正能祛掉雀斑的技术都是走的这一过程或相似的过程(激光、光子、冷冻等)。所以,患者应该了解一下皮肤结构。

临床表现/雀斑

多在3~5岁左右出现皮损,女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部,特别是鼻部和两颊,可累及颈、肩、手背等暴露部位,非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹,圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布,孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多,冬季则减轻或消失。常有家族史。[1]

皮肤结构

雀斑

表皮:皮肤最外面的一层组织,其厚度因身体部位而不同,表皮在掌跖处最厚,在眼睑最薄。它担负着细胞自我更新的重要功能,也就是细胞的新陈代谢。表皮从外向内,依次可以分作4层。

角质层:位于表皮的最外部,由扁平的角质细胞组成,如鱼鳞片相互重叠在一起,具有防止水分散失的功能。

颗粒层:由3-5层扁平细胞组成,细胞内充满粗大、不规则的透明角质颗粒,具有折射光线的作用,能阻挡阳光中的紫外线,异常时会呈厚茧状。

有棘层:表皮层中最厚的一层,由8-12层多角形细胞所构成,细胞之间有淋巴液流通,可供给表皮营养。

基底层:位于表皮的最深处,与真皮紧密衔接,连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形,具有细胞分裂能力。除了基底细胞之外,基底层还存在着黑色素细胞。大约每10个基底细胞中就约有一个黑色素细胞,呈树枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后,通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。

真皮:位于表皮的下面,是一层致密和具有弹性的组织。它可以为表皮和皮肤附属器官提供养分,对外界机械冲击有缓冲作用。真皮主要由蛋白纤维结蒂组织组成,包括胶原蛋白和弹性纤维,使皮肤有一定的抗拉性,显得柔韧和富有弹性。真皮内还包括皮脂腺、毛囊组织、神经以及供应表皮层养分的毛细血管。

皮脂腺:皮脂腺开口于毛囊中,主要分泌油性物质,即皮脂。在部分的皮脂腺分布在头、面、胸骨附近和肩胛间的皮肤。它的活动随着年龄而异,在青春期最为旺盛。

汗腺:汗腺分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于身体多毛部分,腺体多在皮下脂肪中,分泌的物质为粘稠状乳浊液,含蛋白质、脂质、碳水化合物及盐类,经细菌分解后生成挥发性的低级脂肪酸与其它有臭味的物质,从而产生体味;小汗腺分布于全身,直接开口在皮肤表面,脚底、手掌、额和腋是小汗腺最密集的部位,分泌的汗水以水为主,没有异味,有起到调节体温的作用。

毛囊组织:包括毛发、毛孔和毛囊。毛发由一种角蛋白的蛋白质组成,是皮肤的附属物,它在管状的毛囊内发育。毛发遍及身体的绝大部分,起保护身体皮肤的作用;毛也是皮肤表面的开口,与皮脂腺和毛囊相连,是毛发生长及油脂输送的管道,毛孔的大小与相连的皮脂腺大小成正比;毛囊是毛孔的内部组织,由围绕毛根的表皮细胞组成。

皮下组织:是自真皮下部延续下来的一层组织,由疏松的结蒂组织及脂肪小叶构成,厚薄因个人营养及身体部位不同而异。它对外力等刺激具有软垫作用,而且皮下脂肪是很好的热绝缘体。

雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点,是从上代的遗传基因那里得来的,在雀斑家族的每个人的基因里都有这种雀斑片段,世代相传,但不人人都表现出来。雀斑像人类的五个指头、皮肤的颜色、眼睛的大小等很多人类遗传特征一样,是受上代遗传基因影响的一种特征表现。

这些人类遗传特征受到人为的改造,可以改变其表现特征,比如外科手术切除了病变组织,杰克逊为美漂白了皮肤、当代人造美女割双眼皮等,为美去掉雀斑的道理也是一样的。当这种人为的改造(医疗行为)在某个人身上获得成功后,并不意味着这个人的遗传基因发生了改变,其后代照样表现上辈的遗传特征,因为他们的基因没有改变。

“不能根治”确切地说,是指目前的科学还不能解决雀斑基因代代相传的问题,而非人为改造后的特征恢复原样(复发)。

激光、光子、磨削、化学、超低温、高频、电离等方法。在康复期多数会出现不同程度的云雾状色素沉着。其原因是多样的,可能与自行撕脱痂皮、过多接受日光照射、有潜在黄褐斑、皮肤质地较黑、亚裔人种等有关。这种色素沉着的发生过程与外伤或炎症后皮肤色素一过性加深的过程极为相似,即在祛雀斑的同时刺激了色素细胞暂时性活跃,产生大量的色素颗粒的过程。

祛雀斑前后对比图图册

可幸的是这一过程是暂时的,治疗期后一个月消退的最快,大多数在3—6个月自行消失,极个别的可达一年之久,没有终身不退的先例。目前还没有经科学证实有效的加速这种色素沉着消退的方法。一旦发生色素沉着,除了严格地回避强阳光直射(伞、遮阳帽)和使用全光谱遮光剂之外,作为退斑淡色的首选方案,维甲酸表面涂剂有良好的治疗和安慰剂效果。长期使用安全无副作用。

治疗前无法预测是否会出现色素沉着,但是,年龄大、皮肤质地较黑、伴有少许黄褐斑和颧痣的雀斑顾客应慎重接受治疗。最为棘手的是云雾状色素沉着消退的同时,又生长了黄褐斑和颧痣。顾客常说“我以前没有”。其实,这就象治疗胃病的同时又患了肾病一样。世上有许多事情是巧合的。治疗前的讲解很容易使顾客理解,事后的解释往往是无效的。有人说对待色素沉着是门科学还不如说是门艺术是有道理的。


病例诊断
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